北日本看護学会オンライン入会申し込み


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 必ず入会金と年会費をお振り込みください。
 入金確認後に会員番号を郵送いたします。

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  例:北日本病院


4.勤務先郵便番号(半角数字でご入力ください)必須項目
  例:999-9999


5.勤務先住所(全角でご入力ください)必須項目
  例:山形市山形1丁目1−1


6.勤務先電話番号(半角数字でご入力ください)必須項目
  例:012-345-6789


7.自宅郵便番号(半角数字でご入力ください)必須項目
  例:999-9999


8.自宅住所(全角でご入力ください)必須項目
  例:山形市山形2丁目2−2 飯田アパート201


9.自宅電話番号(半角数字でご入力ください)必須項目
  例:012-345-6789


10.連絡先FAX(半角数字でご入力ください)任意項目
  例:012-345-6789


11.メールアドレス(半角英数字でご入力ください)必須項目
  入会申し込み確認メールをお送りいたします。
  携帯電話のメールアドレスを登録される場合は,メール着信拒否の設定を
  解除しておいてください。

  宛名不明で確認メールが返送される場合は入会登録いたしかねます。
  必ず受信して確認することができるアドレスをご入力ください。
  例:bureau@njans.net


12.学会からの郵便物の郵送先(どちらか一つをお選びください)必須項目
  勤務先   自宅

13.取得免許(複数選択可)必須項目
  保健師  助産師  看護師  准看護師
  医師    その他→職種等をご記入ください

14.会員の種類(どれか一つをお選びください)必須項目
  正会員  賛助会員  学生会員

15.関心・研究領域(全角でご入力ください)必須項目
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